Lääkehoito
Tietyt reumalääkkeet tulee tauottaa esimerkiksi infektioiden ajaksi tai ennen toimenpidettä. Tauon pituus vaihtelee tauotettavan lääkkeen mukaan. Tutustu tarkempiin tauotusohjeisiin artikkelissa Reumalääkkeiden tauottaminen.
Jos kyseessä on pinnallinen ihorikko eikä siihen ole ilmaantunut tulehduksen merkkejä, lääkitystä ei tarvitse tauottaa. Huom! esimerkiksi eläimen purema ja biologinen lääke, infektioriski on suuri.
Lue lisää: Erityistilanteita lääkehoidon aikana (Terveyskylä)
Kun potilaasi on menossa leikkaukseen tai toimenpiteeseen, joudutaan reuman lääkehoitoja mahdollisesti tauottamaan. Tauon pituus vaihtelee tauotettavan lääkkeen mukaan. Tutustu tarkempiin tauotusohjeisiin artikkelissa Reumalääkkeiden tauottaminen.
Kaikkien reumalääkkeiden uusinta onnistuu perusterveydenhuollossa.
Seurantakokeissa käydään niin kauan kun lääkkeet ovat käytössä. Käyminen on erittäin tärkeää, koska verenkuva- ja maksa-arvomuutokset voivat olla oireettomia mutta silti aiheuttaa ison terveysriskin.
Tilapäistä ALATin kohoamista (2-3 x viitealueen ylärajaan nähden) voi esiintyä 20 %:lla potilaista. Potilaalta tarkistetaan, onko muita syitä ALATin nousuun (esim. ylipaino, alkoholi, tulehduskipulääkkeet, parasetamoli, antibiootit, luontaistuotteet, psyykenlääkkeet). Huomioi myös se, mikä ALATin lähtöarvo on ollut.
Metotreksaattihoidon aikana ALAT-nousut ovat yleisiä.
Naisilla viitearvo alle 35 ja miehillä alle 50.
Jos ALAT on yli 2-3x viitealueen ylärajasta
- MTX lääketauko 2 viikoksi ja ALAT tarkistetaan 2 viikon kuluttua
Jos ALAT alle 2x viitealueen ylärajasta
- saa jatkaa samalla annoksella
- seurantakokeiden tarkistus 1kk kuluttua.
Jos edelleen ALAT on yli 2x viitealueen ylärajasta
- konsultoidaan lääkäriä.
Jos ALAT on koholla yli 3x viitealueen ylärajasta
- MTX-tauon jälkeen MTX-annos pienennetään ALAT-arvoja seuraten (lääkärin konsultaatio).
- Jos tästä huolimatta ALAT jää pysyvästi koholle, MTX lopetetaan.
Jos ALAT on pysyvästi koholla
- tulee tehdä lisätutkimuksia. Lue lisää: Suurentuneiden maksa-arvojen selvittely (Lääkärin käsikirja).
Elintavat ja terveys
Raskautta suunniteltaessa potilaan tulee ottaa yhteys reumaläkäriin jo hyvissä ajoin.
Lue lisää: Perhesuunnittelu
Potilaan tulee huolehtia rokotukset kuntoon. Ennen rokotuksia on tarkistettava, voiko potilaalle antaa esimerkiksi eläviä rokotteita ja milloin rokotuksia voi antaa.
Potilaan tulee ottaa reseptit mukaan matkalle. Matkustaessaan ulkomaille potilaalla tulee olla mukana englanninkielinen resepti, jonka voi pyytää apteekista.
Tiettyjä lääkkeitä säilytetään kylmäsäilytyksessä. Joissakin lääkkeissä on tietty säilyvyysaika myös huoneenlämmössä.
Lentokoneessa matkustaessa lääkkeitä ei saa laittaa ruumaan liian kylmän lämpötilan vuoksi.
Lue lisää: Rokotukset
Terveellinen ja monipuolinen ruokavalio on tärkeä osa reuman itsehoitoa lääkärin määräämän lääkityksen rinnalla. Olennaista on ruokavalion kokonaisuus, eivätkä yksittäiset ruoka-aineet tee ruokavaliosta terveellistä tai epäterveellistä reuman kannalta. Tutkimuksissa on havaittu, että niin kutsuttu Välimeren ruokavalio voi lievittää nivelreumaa sairastavien kipuja jonkin verran.
Lue lisää: Reumaliitto: Ruokavalio tulehduksellisissa reumasairauksissa ja systeemisissä sidekudossairauksissa
Tuki ja ohjeet
Samaan niveleen voidaan antaa paikallishoito korkeintaan kuukauden välein. Yhden vuoden aikana samaa niveltä voidaan paikallishoitaa korkeintaan 4 kertaa.
Kortisonipistosten jälkeen pistokohta tulee pitää puhtaana ja välttää alueen kastelemista 1 vrk ajan. Nivelen kovaa rasitusta tulisi välttää 1-2 vrk ajan.
Lääkehoidon ja muun oheishoidon toteutuessa oikea-aikaisesti ennuste on nykyisin pääsääntöisesti hyvä. Riittävän tehokkaalla lääkehoidolla pystytään estämään nivelvaurioiden kehittyminen.
Erityistilanteet
JAK-estäjälääkkeet saattavat lisätä riskiä sairastua vyöruusuun. Lääkitys tulee tauottaa viruslääkityksen ajaksi. JAK-estäjiä voidaan jatkaa kun rakkulat ovat kuivuneet.
Vyöruusun yhteydessä tauotetaan myös solunsalpaajat ja biologiset lääkkeet. Lääkkeitä saa jatkaa kun rakkulat ovat kuivuneet.
Tauti voi olla aktiivinen, vaikka tulehdusarvot ovatkin matalalla. Pienten nivelten tulehdukset eivät välttämättä nosta tulehdusarvoja.
Jotkut biologiset lääkkeet (tosilitsumabi, sarilumabi) pyrkivät pitämään CRP-tason matalana, tämä tulee huomioida myös infektioiden aikana.
Lue lisää: Reumatologiset erityistilanteet (Terveyskylä)
Lääkityksen annosnoston yhteydessä seurantakokeet tulee tarkistaa kertaalleen 2-3 viikon kuluttua, sen jälkeen entisen ohjeen mukaan.