- Sydämen lokeroiden tilavuuden, sydänlihasmassan ja seinämäliikkeen arvioinnissa magneettitutkimusta pidetään kultaisena standardina.
- Vaihtoehtoinen menetelmä, jos ultraäänitutkimus jää puutteellisen näkyvyyden vuoksi vaillinaiseksi.
- Oikean kammion toiminnan arviointi ja mahdollisen oikovirtauksen määritys.
- Kuvantamismenetelmistä paras kyky karakterisoida sydänlihasta.
- Soveltuu hyvin vajaatoiminnan etiologian selvittelyyn tilanteessa, jossa ahtauttava sepelvaltimotauti on poissuljettu tai epätodennäköinen:
- akuutti tai krooninen myokardiitti
- tulehduksellinen sydänlihassairaus, kuten sydänsarkoidoosi tai jättisolumyokardiitti
- kertymäsairaus, kuten amyloidoosi
- hypertrofinen sydänlihassairaus.
- Voidaan arvioida infarktin pohjalta syntyneitä sydänlihasarpia ja edelleen sydänlihaksen elinkelpoisuutta.
- Ei ionisoivaa säteilyä.
- Tahdistimen säätö on tarpeen ennen ja jälkeen kuvauksen.
Sydämen ja sepelvaltimoiden tietokonetomografia
- Hyvä sepelvaltimotaudin poissulkeva tutkimus silloin, kun ahtauttavan sepelvaltimotaudin todennäköisyys on pieni tai korkeintaan kohtalainen.
- Tarkka arvio sydämen anatomiasta, mutta kudoserottelukyky on magneettikuvausta huonompi.
- Sydämen lokeroiden tilavuuden, sydänlihasmassan ja seinämäliikkeen arvio.
Sydämen perfuusion gammakuvaus (SPECT, ”MIBI”)
- Sydänlihasperfuusion arvio erityisesti, kun halutaan arvioida sydänlihaksen elinkelpoisuutta (viabiliteetti).
- Sydämen pumppaustoiminnan arvio.
Sydämen pumpputoiminnan gammakuvaus (MUGA)
- Sydämen pumppaustoiminnan arvio.
- Isotooppimerkkiaineella merkatut punasolut.
- Mahdollisen oikovirtauksen määritys ensikierron isotooppikuvauksella.
Positroniemissiotomografia (PET)
- 18FDG-merkkiainetutkimus on sensitiivinen tulehduksellisten sydänsairauksien, kuten sarkoidoosin diagnostiikassa.
- Radiovesiperfuusio on kultainen standardi sydänlihasperfuusion tutkimisessa.
Sepelvaltimoiden varjoainekuvaus (angiografia)
- Tulisi tehdä useimmille potilaille vajaatoiminnan etiologian selvittelynä, jos potilaalla valtimotaudin riskitekijöitä
- matalan ennakkotodennäköisyyden potilaille sepelvaltimoiden CT. - Samalla voidaan tehdä vasemman kammion varjoaineruiskutus (LV-kine) ja mitata vasemman kammion täyttöpaine (vasemman kammion paine loppudiastolessa).
- Angiografia on ionisoivaa säteilyä käyttävä tutkimus.
Oikean puolen katetrisaatio (OPK)
- Kohonneen keuhkoverenpaineen syyn selvittäminen.
- Epäily restriktiivisestä kardiomyopatiasta tai perikardiumin konstriktiosta.
- Keuhkovaltimopaineen ja keuhkovastuksen määrittäminen harkittaessa sydämen siirtoa.
- Sydämen oikean puolen vajaatoiminnan tutkiminen.
Sydänlihasbiopsia
- Kun epäillään spesifistä tautia, jonka hoitopäätös perustuu histologiseen löydökseen.
- Biopsioiden osuvuus on tulehduksellisissa sydänsairauksissa rajoittunut taudin läiskittäisyyden takia.
- Sydänsarkoidoosiepäilyssä torakoskooppiset imusolmukebiopsiat ovat ensisijaisia (PET-kuvauksessa positiivisia imusolmukkeita).
- Tulehdukselliseen sydänsairauteen sopiva kuvantamislöydös (PET/MRI) sekä
- nopeasti vaikeutuva kliininen vajaatoiminta
- AV-johtumishäiriöt
- vaikeat kammioarytmiat.
- Infiltratiivisessa sydämen vajaatoiminnassa biopsia useimmiten varmistaa diagnoosin (mm. amyloidoosi, hemokromatoosi, Fabryn tauti).
- Sydänlihasbiopsiat otetaan vajaatoimintapotilailta yleensä vasemmasta kammiosta.
- Sydänlihasbiopsiaan liittyy vakavien komplikaatioiden mahdollisuus.
Lähde: Siun soten ja Päijät-Hämeen hyvinvointikuntayhtymän hoitoketjut