Hoitopalauteohjeet (epikriisi) perusterveydenhuoltoon siirrettäessä
Kirjaa hoitopalautteeseen:
- ICD-numerot ja diagnoosit, hoitojakson
- pääasiallinen hoitosyy päällimmäiseksi
- käydyt toimenpiteet ja niiden tmp-numerot sekä
- mahdolliset komplikaatiot
- aikaisemmat sairaudet lyhyesti
- aikaisemmin tehdyt varjoainekuvaukset, PCI
- (stentti), ohitusleikkaus, läppäleikkaus
- valtimotaudin riskitekijät
- lyhyt kuvaus tautimekanismista
- kuvaus tutkimuksista
- kuvaus hoidosta
- echo-löydöksen kuvaus
- statuksen keskeiset seikat
- keskeiset laboratoriolöydökset
- paino
- potilaan toimintakyky ja mahdolliset oireet
- kotiutuksessa.
Hoitosuunnitelma:
- kontrollivälit: lääketitrauksessa 2-3 viikkoa huomioiden oireet, turvakokeet (K, Na Krea) ja verenpaine
- pitkäaikaisseuranta: komplianssi, lääkkeiden tavoiteannos, paino
- kontrolli 1-2x/vuosi tilanteen mukaan
- diureettiannoksen säätäminen: 20 – 40 mg lisäys tai vähennys vuorokaudessa riippuen etiologiasta painon seuranta
- kannanotto hoitolinjauksiin: CRT-hoito, ICD-tahdistin, sydänsiirto, DNR, palliatiivinen hoito
- poisjätettyjen lääkkeiden luettelo, mahdolliset sopimattomat lääkkeet erikseen lääkkeiden titrausohjeet
- kannanotto työkykyyn ja jäljellä olevaan toimintakykyyn
- tarpeen mukaan hoidon jatkon kuvaus erikoissairaanhoidossa
- erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon tehtävien kuvaus
- mahdollinen käynti vajaatoimintahoitajalla
- seuraavan kontrollin ja laboratoriokokeiden ajankohta perusterveydenhuollossa
- ohjeistus potilaalle kontrollin järjestämisestä
- ohjeistus hoidon siirrosta perusterveydenhuollosta erikoissairaanhoitoon
- omahoidon sujumisen tarkistus
- fysioterapiakäynnit ja seuranta
- oma ja seniorilääkärin nimi ja asema.
