Erotusdiagnostiikka ESH:ssa

Tauti

Erityispiirteet

• Rasitukseen liittyvä kipu ja sitä seuraava särky.
• Luinen paksunnos nivelessä (esim. sormen DIP- tai PIP-nivelessä).
• Lyhytkestoinen nivelten kankeus aamulla ja liikkeelle lähtiessä.

• Periytymistaipumus.
• HLA-B27-assosiaatio 60–80 %:lla.
• Painottuu alaraajoihin.
• Entesopatiat.
• Yleensä oligo- tai monoartriitti.
• Daktyliitti eli makkarasormi tai makkaravarvas.

• Lihasarkuus hartioiden ja lantion seudussa.
• Joskus synoviitteja, yleensä polvissa tai ranteissa.
• Potilas ei kykene menemään kyykkyyn eikä nostamaan käsiään.
• Kankeus ja jäykkyys levon tai paikallaan olon jälkeen.
• Huomioi jättisoluarteriitin mahdollisuus.

• Alkaa yleensä akuutisti.
• Yleensä poly- tai oligoartriitti.
• Usein myös ihottuma.
• Usein syyskesällä tai syksyllä.

• Niveltulehdus ilmaantuu hyvin nopeasti, usein yön aikana.
• Useimmiten monoartriitti.
• Tulehduksen tunnusmerkit, arkuus, turvotus ja punoitus yleensä prominentteja.
• Yli puolessa tapauksista alkaa isovarpaan tyvinivelestä (ks. video (Terveysportti))
• Metabolinen oireyhtymä ja diureettihoito altistavat.
• Esiintyy myös iäkkäillä nivelrikkoa sairastavilla naisilla.

• Yleensä myös yleisoireita, mutta ei välttämättä (esim. vanhukset).
• Yleensä akuutti monoartriitti.
• Voi myös esiintyä oligoartriittina.

(ks. Lääkärin käsikirjan artikkeli)

• Primaari-ihottuma (erythema migrans, EM) voi puuttua.
• Alkuvaiheessa artralgiat ja myalgiat tavallisia, myöhemmin mono- (usein polvi) tai oligoartriitti.
• Hydrops merkittävämpi kuin kipu.
• Daktyliitteja tai tendiniittejä voi esiintyä.

(ks. Lääkärin käsikirjan artikkeli)

(ks. Käypä hoito -suositus - Psoriaasi)

• Sukuanamneesi.
• DIP-nivelaffisio tyypillinen mutta harvinainen.
• Tavallisimmin oligoartriitti, mutta polyartriitti ja spondyloartriitti mahdollisia.
• Ihottuma.
• Kynsimuutokset.
• Daktyliitti eli makkarasormi tai makkaravarvas.