Tutkimukset ESH:ssa – EPSHP hoitoketjut

Tutkimukset ennen potilaan tuloa vastaanotolle

Lähetteen hyväksymisvaiheessa suositellaan seuraavia tutkimuksia, joissa potilas käy ennen vastaanottoa.

P-Uraatti
ACE ja Ca-Ion, jos herää epäily sarkoidoosista
ferritiini, transferriinin rautasaturaatio, jos epäilyä hemokromatoosista
nuorilta naisilta ANA, DNA, ENA harkiten
jos epäily reaktiivisesta artriitista ja tutkimuksia ei ole tehty, määrää:
- ulosteviljely1
- CtGcNhO
- yersinia-, salmonella-, kampylovasta-aineet,
- thorax.

aikaisemmat niveloireet, suvun niveltulehdukset
milloin nykyoireet alkoivat
ammatti
onko nivelissä liikearkuus vai kipu/särky
ristiselkäsärky levossa
edeltäneet vammat
oireiden ajoitus: aamu/ilta/yö, levossa/liikkeessä, jatkuva/hyppivä
psoriaasi (iho, kynnet), myös psorin sukuhistoriaa
edeltänyt ripulitauti, virtsavaivat, märkävuoto virtsaputkesta, mahdolliset ulkomaanmatkat, suojaamaton seksi
muut infektio-oireet (esimerkiksi nielutulehdus)
silmätulehdusoireet, aikaisemmat iriitit
valkosormisuus, limakalvojen kuivuus (sicca-oireet), aurinkoihottuma (muut sidekudostaudit)
kihtihistoriaa, oireet, anamneesi jos mies tai iäkkäämpi nainen
unihäiriöt, väsymys, uupumus, jatkuva kipu joka paikassa (fibromyalgia).

potilaan ryhti, skolioosi, kyfoosi
kävelyn visuaalinen analyysi
lantion, rintarangan, hartioiden vastakkaissuuntaiset kiertymiset kävelyn aikana
lantion asento, Trendelenburgin oire = keinumisilmiö (lonkkanivelrikko, m. Gluteus medius heikkous)
puolierot
lihaskunto: kyykistystesti, varpaille ja kantapäille nousu, istumaannousutesti
nivelet
- turvotus, punoitus, kuumotus
- liikerajoitukset, kivut
- liikkeet: passiiviset, aktiiviset
- nivelien yliliikkuvuus
- nivelrikkomuutokset
nivelten ultraäänitutkimus vastaanottokäynnillä tarvittaessa
GTI-ohjelman kautta arvioidaan oireisten nivelten tilanne
- onko niveltulehdus vai muu oireen selittävä syy, kuten nivelrikko
nesteilevän nivelen tyhjennys, nivelnesteen analyysi (Sy-Solut, -Kide) ja paikallishoito.