Kun potilas ottaa yhteyttä niveloireistaan puhelimitse
- Tarkistettava tutkimuksiin tulon kiireellisyys (uusi/pahentunut oire, erityisesti nivelen turvotus ohjaa vastaanotolle kiireellisemmin).
- Hoitaja voi ohjelmoida PVK, CRP, La, mutta ne eivät yksin riitä – status on tärkein. Muut tutkimukset vasta lääkärin ohjelmoimana.
- Statustutkimus potilaan ollessa alusvaatteisillaan, nivelten palpaatio ja liikeratojen tutkimus. Status ohjaa lisätutkimukset alla olevien mukaisesti.
- Nivelnestenäyte otettava turvonneesta nivelestä, jos saadaan.
Laboratoriotutkimukset
- La, CRP (voivat olla normaalit), PVK, CCPAb, RF kaikilta niveloireisilta (CCPAb ja RF negatiivisia seronegatiivisessa nivelreumassa)
- ulosteviljely1, CtGcNhO, ensivirtsan CtGcNhO, Yersinia-, Salmonella-, Kampylovasta-aineet, jos epäily reaktiivisesta niveltulehduksesta
- borrelia vasta-aineet, jos mahdollisuus punkinpuremaan
- uraatti, jos kihtiepäily
- pyri saamaan nivelnestenäyte turvonneesta nivelestä
- nivelnestenäytteestä
- solut (leuk yli 2000 viittaa tulehdukselliseen tilaan)
- kiteet (uraatti/pyrofosfaatti posit viittaa kihtiin/valekihtiin)
- bakteeriviljelynäyte jos epäilet bakteeritulehdusta (neste huomattavan samea).
Kuvantamistutkimukset
- reumakädet-rtg
- jalkaterien kuormitus-rtg.
Rtg-kuvien normaalit nivellöydökset eivät poissulje nivelreumaa.
