- Reumalääkityksen aloituksen jälkeen potilas on yhteydessä terveyskeskukseen, josta tehdään kestolähetteet kunkin lääkkeen vaatiman suunnitelman mukaan.
- Potilas käy verikokeilla sovituin väliajoin.
- Kokeissa käytyään potilas itse huolehtii vastausten tiedustelun puhelimitse terveyskeskuksesta (tai katsoo ne itse Omakannasta).
- Mikäli kokeet ovat viitealueella, verikoekontrollit jatkuvat suunnitelman mukaan.
- Mikäli arvot poikkeavat viitearvoista, hoitaja konsultoi terveyskeskuslääkäriä.
- Kts. EPSHP - Seurantakokeiden ohjelmointi
| Lääkkeen nimi | Seurantakokeiden tiheys | Mitä kokeita otetaan? |
| SALAZOPYRIN EN (sulfasalatsiini) | 3 vkon, 6 vkon, 12 vkon kuluttua aloituksesta, sitten 3-6 kk välein | PVK+T+N, ALAT |
| AZAMUN, IMUREL (atsatiopriini) | 3 vkon, 6 vkon, 12 vkon kuluttua aloituksesta, sitten 3-6 kk välein | PVK+T+N, ALAT |
| TREXAN, METOJECT, NORDIMET, EBETREX, INJEXATE(metotreksaatti)
|
3 vkon, 6 vkon, 12 vkon kuluttua aloituksesta, sitten 3-6 kk välein | PVK+T+N, ALAT |
| 6 kk välein | Krea (GFR) | |
| ARAVA (leflunomidi) | 3 vkon, 6 vkon, 12 vkon kuluttua aloituksesta, sitten 3-6 kk välein | TVK, ALAT (ja verenpaineseuranta) |
| MYCOPHENOLATE MOFETIL, CELLCEPT (mykofenolaatti) | 3 vkon, 6 vkon, 12 vkon kuluttua aloituksesta, sitten 3-6 kk välein | PVK+T+N, ALAT |
| SANDIMMUN NEORAL (siklosporiini) | 3 vkon, 6 vkon, 12 vkon kuluttua aloituksesta, sitten 3-6 kk välein | Krea (GFR) ja verenpaineseuranta |
| SYKLOFOSFAMID, SENDOXAN (syklofosfamidi) | 3 vkon, 6 vkon, 12 vkon kuluttua aloituksesta, sitten 3-6 kk välein | PVK+T+N, ALAT, U-KemSeul |
B I O L O G I S E T L Ä Ä K K E E T
Reumapkl:lla annettavat infuusiolääkkeet:
|
1 kk, 3kk lääkkeen aloituksesta, sitten 3-12kk välein | PVK+T+N, ALAT, CRP |
| Lääk.vo:lle tullessa: | TVK, ALAT, Krea (GFR), La, CRP
Tarvittaessa myös PLV ja AFOS RoActemra ja Kevzara hoidoissa seurataan myös lipidejä (reumapkl ottaa) |
|
| Pelkkä infuusiokäynti: | PVK+T+N, ALAT, CRP
MabThera- ja Benlysta-hoidoissa seurataan myös IgG-tasoa. |
|
JAK-KINAASIN ESTÄJÄT
|
3 vkon, 6 vkon, 12 vkon kuluttua aloituksesta, sitten 3 -6kk välein | TVK, ALAT, CRP
Reumapkl:lla seurataan myös lipidejä |
Viitearvot
- LEUK oltava yli 3,0 (jos leuk <3.0, tehtävä erittelylaskenta)
- B-NEUTR oltava yli 1,0
- B-LYMF oltava yli 0,75 (lymfosyyttien erittelylaskenta jos toistetusti lymf < 0.7)
- TROMB oltava yli 100
- ALAT alle 100.
Jos arvot poikkeavat, lääketauko ja kontrolli 2 vk kuluttua. Jos arvot selvästi poikkeavat, konsultoi lääkäriä. Agranulosyytosissa ohjaus sairaalahoitoon päivystyksenä.
Maksan toiminta
- Tilapäistä ALAT-arvon kohoamista (2-3 x viitealueen ylärajaan nähden) voi esiintyä 20%:lla potilaista.
- Potilaalta tarkistetaan, onko muita syitä ALATin nousuun (esim. ylipaino, alkoholi, tulehduskipulääkkeet, parasetamoli, antibiootit, luontaistuotteet, psyykenlääkkeet).
- Huom: lähtöarvo.
Metotreksaatti hoidon aikana alat nousut ovat yleisiä.
Naisilla viitearvo alle 35 ja miehillä alle 50.
Jos ALAT on yli 2-3x viitealueen ylärajasta
→MTX lääketauko 2 viikoksi ja ALAT tarkistetaan 2viikon kuluttua.
→Jos ALAT alle 2 x viitealueen ylärajasta, saa jatkaa samalla annoksella. Seurantakokeiden tarkistus 1 kk kuluttua.
→Jos edelleen ALAT on yli 2 x viitealueen ylärajasta, konsultoidaan lääkäriä.
- Jos ALAT on koholla yli 3 x viitealueen ylärajasta, MTX-tauon jälkeen MTX-annos pienennetään ALAT-arvoja seuraten (lääkärin konsultaatiolla).
Jos tästä huolimatta ALAT jää pysyvästi koholle, MTX lopetetaan. - Jos ALAT on pysyvästi koholla, tulee tehdä lisätutkimukset – Lääkärin käsikirja / Suurentuneiden maksa-arvojen selvittely.
