- Erikoissairaanhoidon fysioterapiaan ohjataan 3-6 kuukauden kuluttua sairastumisesta lääkärin lähetteellä.
- Jatkofysioterapian tarve arvioidaan esimerkiksi terveyskeskuksessa fysioterapeutin ohjaamissa ryhmissä tai yksilöohjauksessa. Suurin osa reumapotilaista selviytyy hyvin ensiohjauksen jälkeen, eikä tarvitse jatkoa.
Fysioterapeutin ensitieto-ohjaus ESH:ssa
Tavoitteena on, että potilas
- saa tietoa nivelreumasta
- tietää kuinka voi kuormittaa itseään turvallisesti ottaen huomioon taudin vaihe
- motivoituu säännölliseen liikuntaan
- oppii seuraamaan oireita, ymmärtää keinot kivun lievitykseen ja nivelten virheasentojen estämiseen
- saa yksilölliset liikuntaohjeet.
Ohjauskäynnin sisältö
- Fysioterapeuttinen haastattelu, jossa fysioterapeutti käy läpi potilaan elämäntilanteen, toimintakyvyn ja liikuntatottumusten kartoituksen.
- Fysioterapeutti tekee nivelten toiminnallisen tutkimisen.
- Potilas saa toimintakykyä edistävää ohjausta ja neuvontaa:
- Kerrataan nivelreuman omahoidon periaatteet.
- Akuutissa vaiheessa neuvotaan välttämään sellaista liikuntaa, jossa tulehtuneelle alueelle kohdistuu voimakkaita tärähdyksiä.
- Akuutissa tulehdusvaiheessa neuvotaan käyttämään kylmähoitoja (kylmäpakkaus, kylmägeeli jne.).
- Liikunnan merkitys nivelreumaa sairastavalle.
- Nivelreumassa liikunnan tehtävänä on lievittää kipuja, ylläpitää ja lisätä nivelten liikkuvuutta ja lihasvoimaa, sekä korjata virheasentoja.
- Jokaista niveltä tulee liikuttaa päivittäin sen täydellä liikeradalla, jotta nivelet eivät jäykistyisi.
- Liikunnan vaikutukset:
- Vilkastuttaa nivelruston aineenvaihduntaa.
- Vahvistaa niveltä ympäröiviä nivelsiteitä ja jänteitä.
- Parantaa sydän- ja verenkiertoelimistön toimintakykyä.
- Lisää lihasvoimaa, kestävyyttä ja nivelliikkuvuutta.
- Lievittää väsymystä ja virkistää.
Tarkemmat ohjeet potilaan ohjaukseen
Liikunnan ohjauksessa käytetään usein apuna UKK-instituutin liikuntasuosituksia.
Liikkuvuusharjoittelu parantaa ja ylläpitää nivelten ja lihasten liikkuvuutta. Harjoitukset pitävät sisällään liikkuvuusharjoitteita, staattisia venyttelyitä. Liikkuvuusharjoittelua tulisi tehdä 1-2 kertaa päivässä.
Lihasvoimaharjoittelu lisää lihasvoimaa ja -kestävyyttä sekä lihashallintaa. Pienet painot, mansetit ja vastuskuminauha ovat hyviä apuvälineitä harjoituksen edetessä. Tärkeää on huomioida oikea liikesuoritus, alkuasennot ja nivelten kulmat. Lihasvoimaharjoittelua tulisi toteuttaa vähintään 2-3 kertaa viikossa.
Perusliikuntalajit (kävely, hiihto, pyöräily, uinti, soutu) sopivat useimmiten hyvin. Mikäli alaraajojen suurissa nivelissä on vaivaa, saattavat pyöräily ja uinti olla miellyttävämpi kuin alaraajoja kuormittavampi kävely. Lajivalinta tulee tehdä siten, että kipeytyvät nivelet eivät kuormitu kohtuuttomasti. Viikon aikana tulee liikkua reippaasti 2t 30 min tai 1t 15 min rasittavasti.
Erinomainen liikuntamuoto, jossa yhdistyy lihasvoima, kestävyys ja liikkuvuusharjoittelu. Vedessä nivelen kuormitus vähenee.
